 | • レポートコード：MRC360i24AR2494 • 出版社/出版日：360iResearch / 2024年4月 • レポート形態：英文、PDF、198ページ • 納品方法：Eメール（受注後2-3日） • 産業分類：産業未分類 |
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レポート概要
※当レポートは英文です。下記の日本語概要・目次はAI自動翻訳を利用し作成されました。正確な概要・目次はお問い合わせフォームからサンプルを請求してご確認ください。
[198ページレポート] ヘルスケアペイヤーサービス市場規模は2023年に701.8億米ドルと推定され、2024年には761.9億米ドルに達し、2030年には年平均成長率9.03%で1,286.3億米ドルに達すると予測される。
ヘルスケアペイヤーサービスは、医療保険会社、政府機関、その他のヘルスケアペイヤーが日常業務を管理し、サービスの効率性と費用対効果を向上させるために提供される幅広い第三者サービスを包含する。これらのサービスには、請求処理、加入者登録、給付管理、プロバイダーネットワーク管理、請求・回収管理、顧客サービスサポート、ケアマネジメントサポートなどが含まれる。慢性疾患の増加により、より良い医療施設と効率的な管理システムの導入が必要となっている。さらに、保険請求件数の増加や、医療費償還や保険政策へのアクセス拡大を目指す政府の取り組みにより、効率的な請求管理ソリューションのニーズが高まっている。しかし、個人医療情報（PHI）の機密性に起因するデータ・プライバシーの懸念により、組織がサードパーティのサービス・プロバイダーにデータの取り扱いを任せることは難しい。さらに、複雑な規制環境が、この分野への新規参入障壁となる可能性もある。しかし、AI対応アプリケーション、アナリティクス、クラウドベースのサービスを取り入れる大手企業の取り組みは、新規参入企業の規制負担軽減に役立つ可能性がある。この市場における新たなビジネスチャンスには、遠隔医療を有料サービス提供に統合することが含まれ、これにより有料事業者はアクセスポイントを拡大し、遠隔診察や遠隔モニタリング機器を通じてケア提供を最適化することができる。
サービスタイプ：ビジネス・プロセス・アウトソーシング（BPO）を活用した医療業務の合理化
ビジネス・プロセス・アウトソーシング（BPO）とは、請求処理、ロジスティクス、ITオペレーション、給与計算、登録サービスなど、中核業務以外のさまざまな業務を外注することである。医療費支払者は、コスト削減、プロセスの合理化、コアコンピタンスへの集中を実現するため、BPOを選択することが多い。インフォメーション・テクノロジー・アウトソーシング（ITO）は、インフラ管理、アプリケーション開発・保守、サイバーセキュリティ・サービス、クラウド・コンピューティング・ソリューション、データ分析、テレコミュニケーション・サービスなど、IT関連業務のアウトソーシングに重点を置いている。ナレッジ・プロセス・アウトソーシング（KPO）は、通常、専門分野の高度な専門知識を持つプロフェッショナル人材に業務をアウトソーシングするものである。X線や磁気共鳴画像装置（MRI）などの特定の画像検査やサービスの結果は、分析のためにKPO組織に送ることができる。KPOはまた、研究開発活動や実験活動のデータ分析にも深く関わっている。
アプリケーション保険関連業務を効率化する請求管理サービスの必要性
医療費支払いサービス業界では、システムの完全性を確保し、コストを削減するために、分析と不正管理が重要な役割を果たしている。高度なアルゴリズムとデータ分析により、企業は不正、浪費、乱用のパターンを特定し、最終的に支払者と患者の双方を不必要な金銭的負担から守ることができます。請求・会計管理は、医療費支払者の収益サイクル・プロセスを合理化するために不可欠である。この分野を専門とする企業は、支払者が請求ミスを減らし、キャッシュフローを改善できるよう支援します。請求管理は、医療提供者が提供した医療行為に対するタイムリーな払い戻しを保証するため、医療費支払いサービスには不可欠です。人事サービス管理は、効率的な人材獲得、オンボーディング、給与管理、福利厚生管理、法規制遵守などを保証する、医療費支払いサービスの不可欠な要素です。統合フロントオフィスサービス＆バックオフィス業務会員管理セグメントは、コールセンターサポート、登録支援、患者エンゲージメントなどのフロントオフィスサービスと、IT業務や会計などのバックオフィス業務を統合した包括的ソリューションを提供する企業で構成される。プロバイダー・ネットワーク・マネジメントは、会員に費用対効果の高いケアを提供し、ネットワーク設計の改善を推進し、ケアプラン、検査結果、医療費請求などの患者のデータを統合する。
エンドユーザー：効率的な医療システムの重要性に対する意識の高まりが、公的・政府的支払者の関与を後押ししている。
商業的支払者は、雇用主や個人による購入を通じて個人に医療保険を提供する営利団体である。民間支払者は通常、競争力のある価格設定、管理上の効率性、患者に最適なサービスを提供するための革新的なソリューションに重点を置いている。民間支払者は非営利団体で構成され、政府主催のプログラム以外の補助的な保険を求める個人や団体に医療保険契約を提供している。その主な目的は、個別化されたケア・マネジメント・プログラムに重点を置き、手頃な医療アクセスを提供することである。公的または政府系支払機関は納税者が資金を拠出し、低所得者、高齢者、身体障害者、退役軍人など特定の人々に医療保険を提供することに重点を置いている。費用対効果の高い解決策を優先し、必要不可欠なサービスへのアクセスを確保し、健康の社会的決定要因に取り組む。
地域別の洞察
米州地域では、バリュー・ベースのケア・モデルが重視され、費用対効果の高い医療費支払いサービスへの需要が高まっている。米国では、進化し続ける保険事情に対応する革新的なソリューションで、大手企業がこの分野を席巻している。一方、カナダの分散化された公的医療制度は、最近のデジタル医療プラットフォームの進歩により、国民皆保険制度を支えている。加えて、人工知能（AI）、ビッグデータ分析、遠隔医療などの技術革新は、医療費支払機関にとって、コストを削減しながらより良い患者アウトカムを提供する機会を生み出している。EU諸国は、官民パートナーシップの度合いが異なる多様な医療制度を有している。欧州医薬品庁（EMA）をはじめとする規制機関は、医療・医薬品施設のガイドラインを定め、データ主導の意思決定と個別化医療を重視している。APAC地域では、医療費支払者向けサービスの採用を促進する要因として、民間医療保険への需要の増加、強化された医療ソリューションへのアクセスを推進する政府の取り組み、医療オプションに対する意識の高まりなどが挙げられる。急速に高齢化が進む中国では、慢性疾患管理のための革新的なソリューションが求められており、一方、日本の国民皆保険制度はデジタルトランスフォーメーションに注力している。
FPNVポジショニング・マトリックス
FPNVポジショニング・マトリックスは、ヘルスケアペイヤーサービス市場を評価する上で極めて重要です。事業戦略と製品満足度に関連する主要指標を調査し、ベンダーを包括的に評価します。この詳細な分析により、ユーザーは要件に沿った十分な情報に基づいた意思決定を行うことができます。評価に基づき、ベンダーは成功の度合いが異なる4つの象限に分類されます：フォアフロント（F）、パスファインダー（P）、ニッチ（N）、バイタル（V）である。
市場シェア分析
市場シェア分析は、ヘルスケアペイヤーサービス市場におけるベンダーの現状を洞察的かつ詳細に調査する包括的なツールです。全体的な収益、顧客基盤、その他の主要指標についてベンダーの貢献度を綿密に比較・分析することで、各社の業績や市場シェア争いで直面する課題について理解を深めることができます。さらに、この分析により、調査対象基準年に観察された蓄積、断片化の優位性、合併の特徴などの要因を含む、この分野の競争特性に関する貴重な洞察が得られます。このように詳細な情報を得ることで、ベンダーはより多くの情報に基づいた意思決定を行い、市場での競争力を得るための効果的な戦略を考案することができます。
主要企業のプロファイル
本レポートでは、ヘルスケアペイヤーサービス市場における最近の重要な動向を掘り下げ、主要ベンダーとその革新的なプロフィールを紹介しています。主なベンダーには、AArete LLC、Accenture PLC、Acurus Solutions, Inc.、Anthem Insurance Companies, Inc.、athenahealth, Inc.、Atos SE、CitiusTech Inc.、Clarus RCM、Cognizant Technology Solutions、Concentrix Corporation、Conduent, Inc.、Connvertex Technologies Inc.、Dell, Inc、エクスルサービス・ホールディングス、ファーストソース・ソリューションズ・リミテッド、ジェンパクト・リミテッド、HCLテクノロジーズ・リミテッド、ヒューレット・パッカード・エンタープライズ・カンパニー、ヘクサウェア・テクノロジーズ・リミテッド、ヒンドゥーヤ・グローバル・ソリューションズ・リミテッド、インフォシス・リミテッド、インターナショナル・ビジネス・マシーンズ・コーポレーション、インベンシス・テクノロジーズ・ピーブイティー・リミテッド、IQVIA Inc、IQVIA Inc.、Kiriworks, Inc.、Mobisoft Infotech LLC、Mphasis、Newgen Software Technologies Limited、Nous Infosystems Pvt. Ltd.、株式会社NTTデータ、OSP Labs、Pegasystems Inc.、PricewaterhouseCoopers LLP、Protiviti Inc.、R1 RCM Inc.、株式会社リコー、ServiceNow, Inc、System Soft Technologies LLC、TATA Consultancy Services Limited、Tech Mahindra Limited、Tegria Holdings LLC、Unimrkt Healthcare LLP、Unitedhealth Group、Vee Technologies、Viaante Business Solutions、VMware, Inc.、Wipro Limited、WNS Limited、Xerox Corporation。
市場区分と対象範囲
この調査レポートは、ヘルスケアペイヤーサービス市場を分類し、以下の各サブ市場における収益予測と動向分析を掲載しています：
サービスタイプ ● ビジネスプロセスアウトソーシング（BPO）
ITO（情報技術アウトソーシング）
ナレッジプロセスアウトソーシング（KPO）
アプリケーション ● アナリティクス＆不正管理
請求・会計管理
クレーム管理
人事サービス管理
フロントオフィス・サービスとバックオフィス・オペレーションの統合 ● 会員管理
プロバイダー・ネットワーク管理
エンドユーザー ● 商用
民間
公共／政府
地域 ● 南北アメリカ ● アルゼンチン
ブラジル
カナダ
メキシコ
アメリカ ● カリフォルニア州
フロリダ州
イリノイ州
ニューヨーク
オハイオ州
ペンシルバニア
テキサス
アジア太平洋 ● オーストラリア
中国
インド
インドネシア
日本
マレーシア
フィリピン
シンガポール
韓国
台湾
タイ
ベトナム
ヨーロッパ・中東・アフリカ ● デンマーク
エジプト
フィンランド
フランス
ドイツ
イスラエル
イタリア
オランダ
ナイジェリア
ノルウェー
ポーランド
カタール
ロシア
サウジアラビア
南アフリカ
スペイン
スウェーデン
スイス
トルコ
アラブ首長国連邦
イギリス
本レポートは、以下の点について貴重な洞察を提供している：
1.市場浸透度：主要企業が提供する市場に関する包括的な情報を掲載しています。
2.市場の発展：有利な新興市場を深く掘り下げ、成熟した市場セグメントにおける浸透度を分析します。
3.市場の多様化：新製品の発売、未開拓の地域、最近の開発、投資に関する詳細な情報を提供します。
4.競合評価とインテリジェンス：主要企業の市場シェア、戦略、製品、認証、規制当局の承認、特許状況、製造能力などを網羅的に評価します。
5.製品開発とイノベーション：将来の技術、研究開発活動、画期的な製品開発に関する知的洞察を提供しています。
本レポートは、以下のような主要な質問に対応しています：
1.ヘルスケアペイヤーサービス市場の市場規模および予測は？
2.ヘルスケアペイヤーサービス市場の予測期間中に投資を検討すべき製品、セグメント、アプリケーション、分野は何か？
3.ヘルスケアペイヤーサービス市場の技術動向と規制枠組みは？
4.ヘルスケアペイヤーサービス市場における主要ベンダーの市場シェアは？
5.ヘルスケアペイヤーサービス市場への参入にはどのような形態や戦略的動きが適しているか？
1.序文
1.1.研究の目的
1.2.市場細分化とカバー範囲
1.3.調査対象年
1.4.通貨と価格
1.5.言語
1.6.ステークホルダー
2.調査方法
2.1.定義調査目的
2.2.決定する研究デザイン
2.3.準備調査手段
2.4.収集するデータソース
2.5.分析する：データの解釈
2.6.定式化するデータの検証
2.7.発表研究報告書
2.8.リピート：レポート更新
3.エグゼクティブ・サマリー
4.市場概要
5.市場インサイト
5.1.市場ダイナミクス
5.1.1.促進要因
5.1.1.1.慢性疾患や遺伝性疾患の増加と医療費削減の必要性
5.1.1.2.医療費支払者による支援保険サービスのアウトソーシング増加
5.1.1.3.健康保険プログラムを開始するための政府のイニシアティブの高まり
5.1.2.阻害要因
5.1.2.1.医療費支払サービスのアウトソーシングに伴う隠れたコスト
5.1.3.機会
5.1.3.1.バーチャルヘルスサービスプロバイダーの出現と遠隔医療ソリューションの採用
5.1.3.2.人工知能（AI）、分析、クラウドベースのサービスの医療保険ポートフォリオへの組み込み
5.1.4.課題
5.1.4.1.サイバー盗難やデータ漏洩のリスク
5.2.市場セグメンテーション分析
5.2.1.サービスタイプ：医療業務の効率化にビジネスプロセスアウトソーシング（BPO）を活用
5.2.2.用途保険関連業務を効率化するための保険金請求管理サービスのニーズ
5.2.3.エンドユーザー効率的な医療システムの重要性に対する意識の高まりが、公的・政府的な支払者の関与を促している。
5.3.市場の混乱分析
5.4.ポーターのファイブフォース分析
5.4.1.新規参入の脅威
5.4.2.代替品の脅威
5.4.3.顧客の交渉力
5.4.4.サプライヤーの交渉力
5.4.5.業界のライバル関係
5.5.バリューチェーンとクリティカルパス分析
5.6.価格分析
5.7.技術分析
5.8.特許分析
5.9.貿易分析
5.10.規制枠組み分析
6.ヘルスケアペイヤーサービス市場、サービスタイプ別
6.1.はじめに
6.2.ビジネスプロセスアウトソーシング（BPO）
6.3.情報技術アウトソーシング（ITO）
6.4.ナレッジ・プロセス・アウトソーシング（KPO）
7.ヘルスケアペイヤーサービス市場、用途別
7.1.はじめに
7.2.分析・不正管理
7.3.課金とアカウント管理
7.4.クレーム管理
7.5.人事サービス管理
7.6.フロントオフィスサービスとバックオフィス業務の統合 会員管理
7.7.プロバイダー・ネットワーク管理
8.ヘルスケアペイヤーサービス市場、エンドユーザー別
8.1.はじめに
8.2.商業
8.3.プライベート
8.4.公共／政府
9.アメリカの医療費支払いサービス市場
9.1.はじめに
9.2.アルゼンチン
9.3.ブラジル
9.4.カナダ
9.5.メキシコ
9.6.アメリカ
10.アジア太平洋地域のヘルスケアペイヤーサービス市場
10.1.はじめに
10.2.オーストラリア
10.3.中国
10.4.インド
10.5.インドネシア
10.6.日本
10.7.マレーシア
10.8.フィリピン
10.9.シンガポール
10.10.韓国
10.11.台湾
10.12.タイ
10.13.ベトナム
11.ヨーロッパ、中東、アフリカのヘルスケアペイヤーサービス市場
11.1.はじめに
11.2.デンマーク
11.3.エジプト
11.4.フィンランド
11.5.フランス
11.6.ドイツ
11.7.イスラエル
11.8.イタリア
11.9.オランダ
11.10.ナイジェリア
11.11.ノルウェー
11.12.ポーランド
11.13.カタール
11.14.ロシア
11.15.サウジアラビア
11.16.南アフリカ
11.17.スペイン
11.18.スウェーデン
11.19.スイス
11.20.トルコ
11.21.アラブ首長国連邦
11.22.イギリス
12.競争環境
12.1.市場シェア分析（2023年
12.2.FPNVポジショニングマトリックス（2023年
12.3.競合シナリオ分析
12.3.1.コモンスピリット・ヘルスが全国バリューベースドケアプラットフォームを開始
12.3.2.DocGoとHealthCare Partners NYは患者への積極的な在宅ケアを強化するためにパートナーシップを拡大
12.3.3.CVSヘルス、80億米ドルでシグニファイ・ヘルスの買収を最終決定
12.4.戦略分析と提言
13.競合ポートフォリオ
13.1.主要企業のプロフィール
13.2.主要製品ポートフォリオ
図2.医療費支払いサービス市場規模、2023年対2030年
図3.ヘルスケアペイヤーサービスの世界市場規模、2018年～2030年（百万米ドル）
図4.ヘルスケアペイヤーサービスの世界市場規模、地域別、2023年対2030年(%)
図5. ヘルスケアペイヤーサービスの世界市場規模、地域別、2023年対2024年対2030年（百万米ドル）
図6. ヘルスケアペイヤーサービス市場のダイナミクス
図7.ヘルスケアペイヤーサービスの世界市場規模、サービスタイプ別、2023年対2030年(%)
図8.ヘルスケアペイヤーサービスの世界市場規模、サービスタイプ別、2023年対2024年対2030年（百万米ドル）
図9.ヘルスケアペイヤーサービスの世界市場規模、用途別、2023年対2030年(%)
図10.ヘルスケアペイヤーサービスの世界市場規模、用途別、2023年対2024年対2030年(百万米ドル)
図11.ヘルスケアペイヤーサービスの世界市場規模、エンドユーザー別、2023年対2030年 (%)
図12.医療費支払サービスの世界市場規模、エンドユーザー別、2023年対2024年対2030年(百万米ドル)
図13.アメリカのヘルスケアペイヤーサービス市場規模、国別、2023年対2030年(%)
図14.アメリカの医療費支払いサービス市場規模、国別、2023年対2024年対2030年（百万米ドル）
図15.米国のヘルスケアペイヤーサービス市場規模、州別、2023年対2030年 (%)
図16.米国の医療費支払いサービス市場規模、州別、2023年対2024年対2030年（百万米ドル）
図17.アジア太平洋地域の医療費支払いサービス市場規模、国別、2023年対2030年(%)
図18.アジア太平洋地域の医療費支払サービス市場規模、国別、2023年vs2024年vs2030年（百万米ドル）
図19.欧州、中東、アフリカのヘルスケアペイヤーサービス市場規模、国別、2023年対2030年(%)
図20.欧州、中東、アフリカの医療費支払いサービス市場規模、国別、2023年対2024年対2030年（百万米ドル）
図21.ヘルスケアペイヤーサービス市場シェア、主要プレーヤー別、2023年
図22. ヘルスケアペイヤーサービス市場、FPNVポジショニングマトリックス、2023年
• 日本語訳：医療費支払者向けサービス市場：サービスタイプ別（ビジネスプロセスアウトソーシング（BPO）、情報技術アウトソーシング（ITO）、ナレッジプロセスアウトソーシング（KPO））、用途別（分析・不正管理、請求・会計管理、請求管理）、エンドユーザー別 – 2024年～2030年の世界予測
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